Trẻ 4 tuổi không có thẻ BHYT có được miễn giảm khi khám chữa bệnh?

25/05/2017 16:48

• 7 bước gia hạn thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình online mới nhất 2024, người dân nên cập nhật \ • Từ 1/7, cấp giấy khai sinh và thẻ bảo hiểm y tế cùng lúc \ • Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì? Tất cả thông tin hữu ích cần biết khi tham gia loại hình bảo hiểm hộ gia đình \ • Những thông tin thiết thực dành cho nhóm bắt buộc phải tham gia bảo hiểm y tế cần biết \ • Bệnh nhân được bảo hiểm y tế chi trả số tiền "khủng" nhất lên tới 38,3 tỉ đồng \ • “Từ 10/3, sinh con một bề được hỗ trợ mua bảo hiểm y tế, miễn giảm học phí”: Đại diện Tổng cục Dân số nói gì?

Ông Nguyễn Mạnh Hà (huyện Sơn Dương, tỉnh Tuyên Quang) hỏi: Con tôi hiện nay 4 tuổi, tôi có làm mất thẻ BHYT của con. Nay tôi muốn làm lại thẻ BHYT cho cháu thì tôi cần những thủ tục gì? Đến cơ quan nào làm lại thẻ? Không có thẻ BHYT cháu có được miễn, giảm khi đi khám chữa bệnh không?

BHXH tỉnh Tuyên Quang trả lời:

- Căn cứ Khoản 4 Điều 29 Quyết định số 959/QĐ-BHXH ngày 9.9.2015 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam quyết định ban hành Quy định về quản lý thu BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN); quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT thì thành phần hồ sơ đề nghị cấp lại thẻ BHYT bị mất gồm có:

+ Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS ban hành kèm theo Quyết định số 959/QĐ-BHXH ngày 9.9.2015 của BHXH Việt Nam).

+ Nơi nhận hồ sơ cấp lại thẻ BHYT: BHXH huyện, thành phố nơi con của ông (bà) đăng ký hộ khẩu thường trú.

- Căn cứ Khoản 2, Điều 8 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24.11.2014 của liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính, hướng dẫn thực hiện BHYT như sau: “Trẻ em dưới 6 tuổi đến KCB chỉ phải xuất trình thẻ BHYT.

Trường hợp không xuất trình thẻ BHYT vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT nhưng phải xuất trình giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh;

Trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở y tế và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại Khoản 2 Điều 13 Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC”

Như vậy con của ông hiện nay 4 tuổi (thuộc đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi) khi đi khám chữa bệnh (KCB) không có thẻ BHYT (do bị mất chưa đề nghị cấp lại) mà trình đủ các thủ tục liên quan như trên sẽ được hưởng quyền lợi chi phí KCB tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT; nếu trường hợp cấp cứu thì các thủ tục trên được xuất trình trước khi ra viện.

Trường hợp con của ông đi KCB chưa được hưởng quyền lợi BHYT tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT do chưa trình đủ các thủ tục khi đi KCB, đề nghị ông đến cơ quan BHXH huyện nơi con của ông cư trú để làm thủ tục đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí KCB.

Theo laodong