Hai bệnh nhân trẻ mắc COVID-19 diễn biến xấu, nguy cơ t.ử v.ong rất gần

Các biện pháp như tối ưu hoá kháng sinh, thở máy, thông khí đã áp dụng cho nam bệnh nhân 36 tuổi nhưng không đạt được mục tiêu. Nguy cơ tử vong của bệnh nhân rất gần.

Chiều 25/8, thông tin từ Tiểu ban Điều trị tại buổi hội chẩn trực tuyến quốc gia về tình hình điều trị bệnh nhân nặng cho thấy, theo tiến triển điều trị, có 14 ca tiến triển nặng lên, 11 ca tiên lượng rất nặng và 4 ca tiên lượng tử vong. Trong số các bệnh nhân nguy kịch, có 2 ca phải đặt ECMO (tim phổi nhân tạo) và 9 ca phải thở máy, điều trị hồi sức tích cực. 

Hầu hết các bệnh nhân này đều có bệnh lý nền phức tạp như ung thư, suy thận giai đoạn cuối, chạy thận chu kỳ đã nhiều năm, tăng huyết áp...

Đặc biệt, trong số hơn 10 bệnh nhân nặng được hội chẩn chiều nay, có 2 trường hợp trẻ tuổi.

Bệnh nhân 758, 36 tuổi, quê ở huyện Quế Sơn, tỉnh Quảng Nam. Đây là bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối, thẩm phân phúc mạc 12 năm, tăng huyết áp, vào Bệnh viện Đà Nẵng ngày 29/6 vì dịch lọc đục, điều trị ở Khoa Thận - Nội tiết.

Bệnh nhân được xác định dương tính SARS-CoV-2 ngày 7/8. Lúc này, bệnh nhân đã phải thở oxy qua mặt nạ. Ngày 12/8, bệnh nhân được lọc màng bụng nhưng không hiệu quả, được đặt catheter. Một ngày sau, bệnh nhân suy hô hấp hơn, SpO2 tụt, thở gắng sức, được đặt nội khí quản thở máy, lọc máu liên tục.

Các điểm cầu tham gia hội chẩn chiều 25/8

Hiện, bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, viêm phổi do COVID-19, suy thận mạn lọc màng bụng, tăng huyết áp, suy tim, thể trạng suy kiệt. Bệnh nhân còn sốt cao liên tục.

"Bệnh nhân đang được dùng liều vận mạch rất cao, tất cả loại thuốc được chỉ định nhưng không đáp ứng. Nguy cơ tử vong của bệnh nhân rất gần" – đại diện Bệnh viện dã chiến Hoà Vang – nơi bệnh nhân đang điều trị, nhận định.

Từ điểm cầu Bệnh viện Bạch Mai, PGS.TS Nguyễn Văn Chi, Trưởng khoa Cấp cứu chia sẻ với Bệnh viện dã chiến Hoà Vang bởi tình trạng của bệnh nhân rất nặng, nguy cơ xấu.

Các biện pháp như tối ưu hoá kháng sinh, thở máy, thông khí đã triển khai nhưng không đạt được mục tiêu. Ngoài ra, vấn đề dinh dưỡng cho người đàn ông 36 tuổi này cũng rất nan giải vì bệnh nhân suy kiệt. "Cơ hội rất khó khăn" - hội đồng đưa ra nhận định.

GS.TS Nguyễn Gia Bình.

Trường hợp trẻ tuổi thứ 2 là bệnh nhân 996, nam giới, 28 tuổi, quê xã Quế Trung, huyện Nông Sơn, tỉnh Quảng Nam, đang điều trị tại Bệnh viện Phổi Đà Nẵng. BS Trần Thanh Linh (Bệnh viện Chợ Rẫy tăng cường cho Đà Nẵng) cho hay, nam thanh niên này bị ung thư tủy bào, tiền sử bệnh bạch cầu cấp.

Trước đó, từ ngày 3-4/8, bệnh nhân điều trị bạch cầu cấp tại Bệnh viện Đà Nẵng rồi chuyển sang Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng cho tới khi phát hiện ra COVID-19 và chuyển sang Bệnh viện Phổi Đà Nẵng.

Sau đó, bệnh nhân bắt đầu khó thở tiến triển. Hiện, bệnh nhân bị viêm phổi nặng ARDS do SARS- CoV-2. Dù trong những ngày gần đây, phổi của nam thanh niên này có tiến triển, cải thiện hơn một chút nhưng tiên lượng bệnh nhân vẫn rất nặng, nguy cơ tử vong cao. Các bác sĩ vẫn cho bệnh nhân thở máy, lọc máu liên tục.

Theo GiaDinh

----

Xem thêm:

Sức khỏe bệnh nhân 28 tuổi ở Quảng Nam diễn biến xấu

Bệnh nhân 996 ở Quảng Nam có tiền sử ung thư tủy bào. Hiện kết quả xét nghiệm miễn dịch của trường hợp này rất xấu.

Theo báo cáo của Tiểu ban Điều trị, tính tới sáng 24/8, Việt Nam có 414 bệnh nhân đang chữa Covid-19 tại các trung tâm y tế. Trong đó, 19 trường hợp lâm sàng nặng, chiếm (4,6%). 6 bệnh nhân phải thở máy xâm nhập, 2 trường hợp chạy phổi nhân tạo (ECMO).

Hầu hết bệnh nhân nặng này đều là người lây nhiễm trong cộng đồng, có nguồn gốc từ ổ dịch Đà Nẵng.

Đặc biệt, bệnh nhân 996 (nam, 28 tuổi, ở thôn Trung Phước 2, xã Quế Trung, huyện Nông Sơn, tỉnh Quảng Nam) bị ung thư tủy bào, kết quả xét nghiệm miễn dịch rất xấu. Nam bệnh nhân này có tiền sử bệnh bạch cầu cấp.

Bệnh nhân được Bộ Y tế công bố vào 18h ngày 20/8. Trước khi phát hiện mắc Covid-19, nam bệnh nhân từng có 4 lần xét nghiệm âm tính với SARS-CoV-2 vào các ngày 29/7, 1/8, 2/8 và 3/8.

Với tình trạng của BN996, các bác sĩ đang hội chẩn truyền Interferon hoặc thay huyết tương của người nhiễm đã có kháng thể.

Trước đó, đề tài "Đánh giá tính an toàn và hiệu quả bước đầu điều trị bệnh nhân Covid-19 thể trung bình, nặng và nghiêm trọng bằng huyết tương của người bệnh đã hồi phục" đã được Bộ Y tế phê duyệt. Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (Hà Nội) bắt đầu kêu gọi người hiến huyết tương từ ngày 3/8. Nhiều người khỏi bệnh đã đăng ký hiến huyết tương để hỗ trợ ngành y tế.

Hầu hết bệnh nhân nặng đều là người lây nhiễm trong cộng đồng, có nguồn gốc từ ổ dịch Đà Nẵng. Ảnh minh họa: Phạm Ngôn.

Ngoài ra, hai bệnh nhân tiên lượng nặng khác có tiến triển tốt. Đó là bệnh nhân 888 và 604. Mới đây, BN888 (nữ, 65 tuổi) bị xuất huyết dạ dày nặng, phải phẫu thuật cầm máu lần 2, truyền hồng cầu khối. Hiện sau mổ, bệnh nhân được theo dõi không thấy dấu hiệu chảy máu. Trường hợp này đã rút được nội khí quản.

Bệnh nhân 604 tiếp nhận điều trị tốt, đã cai máy thở thành công. BN582 (nam, 55 tuổi) khỏi bệnh và có thể xuất viện trong tuần tới.

Trước đó, các bác sĩ cho biết BN582 là trường hợp tiên lượng nặng, phải hồi sức tích cực trong hơn 2 tuần. Ông mắc các bệnh nền như tăng huyết áp, suy tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ. Để điều trị cho ông, các bác sĩ phải sử dụng ECMO và thay huyết tương.

Hôm qua (23/8), 4 bệnh nhân suy thận khác được công bố khỏi Covid-19. Đó là BN483, 481, 476, 507. Sau khi được công bố khỏi Covid-19, 4 trường hợp này sẽ cách ly tại Bệnh viện Da liễu Đà Nẵng và tiếp tục điều trị bệnh nền tại Bệnh viện C Đà Nẵng.

Theo Zing

----

Xem thêm:

+Thanh niên 17 tuổi mắc sốt xuất huyết t.ử v.ong do sợ Covid-19, tự truyền dịch tại nhà

+Có lây bệnh từ các ca tái dương tính SARS-CoV-2?

----